ケアプラン例・要介護5

ケアプランの例

ケアプランは、利用者にとって望ましい環境をつくることです。

 

ケース:要介護5

要介護5の利用者を想定した居宅サービス計画書の例です。家族と同居、要介護5 架空のものです。

居宅サービス計画書(1)
氏名 ○○○○ 様 生年月日 大正○○年○月○日 住所 ○○市○○町
居宅支援事業所名 ケアサービスひらた  
居宅計画作成日 平成○年○月○日
認定日○年○月○日 認定の有効期間○年○月○日~○年○月○日
要介護区分   要介護5

利用者及び家族の

生活に対する意向

利用者:理解力の低下で聴取不能。

家族:自宅で出来るだけ介護をしたいが、入所・入院も考慮にいれている。介護者も高齢なので、先に不安がある。

介護認定審査会の意見及びサービスの種類の指定 特になし
総合的な援助の方針 利用者の尊厳を保ちながら、出来るだけ自宅で介護できるよう、支援します。緊急時にも連携できるよう、連絡を緊密に保ちながら、自宅での介護を継続できるよう、
居宅サービス計画書(2)
生活全般の解決すべきニーズ 長期目標 短期目標 サービス内容 事業所
病状の悪化を防ぐ。 安定した状態を保つ。 肺炎の予防 訪問看護 M事業所
     〃 皮膚を清潔に保つ。 床ずれの予防

訪問看護

福祉用具貸与

M事業所

G事業所

身体の清潔を保つ。 入浴できる環境を作る。 週2回の入浴を行う。 訪問入浴 K事業所
外出の機会をつくる。 外の空気を吸い、気分を換える。 外出の介助

訪問介護

車いす貸与

M事業所

G事業所

排泄の自立支援

ポータブルトイレで排泄が出来るようになる。 オムツを使用しないで生活できる。

訪問介護

家族

M事業所
家族の介護の低減 家族が介護から開放される環境をつくる。 週2回のデイケアに出かける。 通所リハ J事業所
         

 

 

 

 

 

 

 

 

週間サービス計画表
時間
6:00              
7:00              
8:00              
9:00 通所リハ       通所リハ    
10:00 訪問介護 訪問介護 訪問介護 訪問介護  
11:00          
12:00          
13:00              
14:00              
15:00 訪問介護 訪問看護 訪問入浴 訪問介護 訪問介護 訪問看護  
16:00              
17:00              
18:00              
19:00              
20:00              
21:00              
22:00              
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