ケアプランの例
ケアプランにインフォーマルな援助も盛り込む場合があります。
ケース：要介護３
要介護３の利用者を想定した居宅サービス計画書の１例です。高齢者世帯・要介護３ 架空のものです。
| 氏名 ○○○○ 様 | 生年月日 大正○○年○月○日 | 住所 ○○市○○町 |
| 居宅支援事業所名 | ケアサービスひらた | ケアマネ：○○○○ |
| 居宅計画作成日 | 平成○年○月○日 | |
| 認定日○年○月○日 | 認定の有効期間○年○月○日～○年○月○日 | |
| 要介護区分 | 要介護３ | |
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利用者及び家族の 生活に対する意向 |
利用者：体が不自由なので、家事が出来るか心配である。週１回通院もしたいが、通院手段が無いので、出来るか不安である。 家族：年寄り2人暮らしなので、緊急時が心配。体調に気をつけて暮らしたい。娘が隣市に住んでいるので、手伝って欲しい。 |
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| 介護認定審査会の意見及びサービスの種類の指定 | ||
| 総合的な援助の方針 |
不安のない生活の実現のため、支援します。家事も出来ることから、少しづつ増やしていくようにしましょう。 緊急連絡先：０００－００００ |
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| 生活全般の解決すべきニーズ | 長期目標 | 短期目標 | サービス内容 | 事業所 |
| 不安なく日常生活が送れるようにする。 | 病気の再発の予防と、体調に気をつけて生活する。 | 体調の管理をする。 | 訪問看護 | D事業所 |
| 家事を出来ることは自分で出来るようにする。 | 1日3回の食事を用意できるようにする。 | 食事の準備を出来るようにする。 |
訪問介護 配食サービス |
C事業所 ○○配食サービス |
| 体調の管理を行う。 | 通院を欠かさず行う。 | 週１回の通院を行う。 | 訪問介護 | C事業所 |
| 近所・友人とお茶を飲んで会話を楽しみたい。 | 会話を楽しむ。 | 生活に張りを持って暮らす。 | 老人会、知人と交流。 | 知人・友人 |
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| 時間 | 月 | 火 | 水 | 木 | 金 | 土 | 日 |
| 6:00 | |||||||
| 7:00 | |||||||
| 8:00 | 訪問介護 | ||||||
| 10:00 | |||||||
| 11:00 | |||||||
| 12:00 | 配食 | 配食 | 配食 | 配食 | 配食 | 配食 | 配食 |
| 13:00 | |||||||
| 14:00 | |||||||
| 15:00 | 訪問看護 | 訪問看護 | |||||
| 16:00 | |||||||
| 17:00 | |||||||
| 18:00 | 訪問介護 | 訪問介護 | 訪問介護 | 訪問介護 | 訪問介護 | 娘 | 娘 |
| 19:00 | |||||||
| 20:00 | |||||||
| 21:00 | |||||||
| 22:00 | |||||||
| 週単位外 | 福祉用具購入：シャワーベンチ、入浴手すり | ||||||
